Désirez-vous :

Mincir et rester mince
De combien de kg :
Maintenir votre poids
Prendre de la masse musculaire (Prise de poids)
De combien de kg :
Avoir une meilleure forme

Quelle est votre taille (en cms) :

Quel est votre poids actuel (en kgs) :

Poids (approximatif) il y a 5 ans :<

Poids (approximatif) il y a 10 ans :

Lequel de ces mots décrits-il le mieux votre style de vie :
Calme Actif Stressé

Pensez-vous que votre alimentation peut affecter votre santé ?
Oui Non Ne sait pas

Fumez-vous ?
Oui Non

Mangez-vous du poisson 3 à 4 fois par semaine ?
Oui Non

Mangez-vous des fruits et légumes frais 5 à 7 fois par semaine ?
Oui Non

Avez-vous des problèmes de digestion ?
Oui Non

Faites vous 3 repas par jour ?
Oui Non

Grignotez-vous ?
Oui Non
(si oui à quel moment de la journée ou de la soirée est-ce le plus dur à contrôler ?)

Quel est votre encas favori ?

Consommez-vous de la nourriture de restauration rapide type hamburger, pizza, viennoiseries, sandwichs... ?
Souvent Rarement Jamais

Prenez-vous des vitamines ou d'autres types de compléments alimentaires ?
Oui Non

Combien de verres d'eau buvez-vous par jour ?

Prenez-vous actuellement des médicaments ?
Oui Non (si oui, pour quelles raisons ?)

Ressentez-vous une baisse d'énergie au courant de la journée ?
Oui Non

Etes-vous motivé pour mincr maintenant ?
Oui Non

Si Oui, combien de kg souhaitez-vous contrôler ?

Kgs

Qu'avez-vous essayé au préalable et comment cela a-til fonctionné pour vous ?

Avez-vous déjà utilisé le programme Herbalife de contrôle de poids ?

Quelle est la raison qui vous motive le plus pour perdre du poids du poids maintenant ?

Combien pensez-vous que vos repas (matin, midi et soir) vous coûtent par jour ?
4 € 6 € 8 € + de 10 €

Aimeriez-vous avoir un suivi personnalisé et gratuit gratuit de votre coach Herbalife afin de vous aider à atteindre vos objectifs ?
Oui Non

Seriez-vous rassurés si les produits que vous pourriez utilisés sont garantis : Satisfait sous 30 jours ou remboursé ?
Oui Non

Avez-vous des questions à nous poser ?

Nous vous remercions d'avoir compléter ce questionnaire !
Une réponse vous sera apportée dans les 48 h